検体検査ついて

血液検査

採血室で採取された血液は、次のような検査を行います。

生化学検査

肝機能、腎機能、脂質など、さまざまな項目があります。AST(GOT)やLDHなど、いろいろな臓器に存在する項目もあるので、他の項目とあわせて、どこの臓器の具合が悪いかを判断します。

血液学的検査

ここで言う血液学的検査とは、血液の中に含まれる、赤血球・白血球・血小板といった血球成分の検査(血液一般検査)と、出血した際に活躍する凝固系因子の検査のことを言います。

  • 血液一般検査
    赤血球、白血球、血小板の数や、赤血球中に含まれるヘモグロビンの濃度などを検査します。貧血や出血の状態、炎症の状態などが分かります。また、血球成分を顕微鏡で観察することによって、白血球の構成比率や、赤血球・白血球・血小板の形態異常がないかを調べます
  • 凝固査系検査
    血液中には、出血を止める働きをする因子(凝固系)と、止血後に、出血を止める際にできた血栓を溶かす因子(線溶系)があります。さまざまな因子がバランスよく存在し、機能しています。

血糖・HbA1c(ヘモグロビン・エー・ワン・シー)

血糖値は食事によって、大きく変動しますが、HbA1cは、過去1~2ヵ月の血糖値を反映し、食事の影響を受けません。いずれも、糖尿病の診断、経過観察に必要な検査です。血糖値は、食後何時間で採血を行ったかによって、その結果の見方も変わってきますので、医師に食後何時間に採血をしたかを伝えるように注意してください。

輸血検査

貧血などで、輸血が必要なときのための検査で、血液型の検査も輸血検査のひとつになります。
検査の他に、次のことも行っています。

  1. 輸血に使われる血液製剤の発注、保管、管理業務
  2. 手術時の出血に備えて、自分の血液を貯めておく、自己血の保管管理業務

血沈(けっちん)(赤沈(せきちん))検査

正式には、赤血球沈降速度といいます。
抗凝固剤がはいった血液を放置しておくと、血球成分と血漿(けっしょう)成分に分離していきます。
1時間後、2時間後に何㎜血球成分が沈んだかを測定します。体の状態を反映して、赤血球が沈むスピードが変化します。

感染症検査

病原体の感染の有無を調べる検査です。輸血前や手術前、妊娠検診では必ずこの感染症検査を行います。

腫瘍マーカー

体のどこかに腫瘍(ガン細胞)ができると、血流中にガン特異物質が流れ込むようになります。この物質の濃度を測定することで、ガンの有無を推定することができます。

主な生化学検査

肝臓・胆道系検査
AST(GOT) 酵素の一種で、心筋・肝臓・骨格筋などに多く存在します。これらの臓器や組織に障害が起こると血液中に増加します。
ALT(GPT) 酵素の一種で、肝臓に多く存在します。主に肝臓に障害が起こると血液中に増加します。
γ-GTP 酵素の一種で、肝臓・腎臓・膵臓などに多く存在します。γ-GTPのみ高値の場合は、アルコール摂取の影響が考えられます。
ALP 酵素の一種で、肝臓・腎臓・小腸・膵臓・骨に多く存在します。これは、年齢によっても異なり、幼児期には成人の3倍ぐらいの高値となります。
総ビリルビン(T-Bil) 肝機能検査のひとつで、黄疸の種類を診断する検査です。肝障害や胆汁の流れが妨げられた場合や、溶血性貧血の場合にも高値になります。
総蛋白(TP) 血清中にある100種類以上の蛋白を総称して総蛋白と言います。肝臓の病気だけでなく、全身の栄養状態を知る指標にもなります。

他に、コリンエステラーゼ(ChE)、アルブミン(Alb)、アンモニア(NH3)などがあります。

脂質系検査
総コレステロール
(T-CHO)
血液中のコレステロールの総量をさします。年がいくにつれて少しずつ増加し、特に女性は閉経後に増加傾向となります。
HDLコレステロール
(HDL-CHO)
善玉コレステロールとも呼ばれ、末梢細胞にたまった余分なLDLコレステロールを引き抜き、肝臓に戻す役割をします。
LDLコレステロール
(LDL-CHO)
悪玉コレステロールとも呼ばれ、肝臓で作られたコレステロールを体の末梢まで運ぶ働きをしています。過剰になると動脈硬化なども促進されます。
中性脂肪(TG)
(トリグリセライド)
食事から摂る脂肪のほとんどは中性脂肪で、エネルギーとして使われますが、余ると体脂肪などとして蓄積されます。食後4~6時間で最大値となります。
膵臓の検査
アミラーゼ(AMY) 唾液腺や膵臓に多く含まれますが、膵炎や膵管閉塞などで高くなります。
腎臓・泌尿器系の検査
尿素窒素(BUN) 体内でたんぱく質が分解されてできる老廃物のひとつです。通常は尿中に排出されますが、腎機能が低下すると血液中の濃度が高くなります。
クレアチニン(CRE) 筋肉中のクレアチンが代謝された後の老廃物です。通常は尿中に排出されますが、腎臓のろ過機能が低下すると、血液中の濃度が高くなります。
尿酸(UA) 組織・細胞崩壊の結果生じるプリン塩基の最終代謝産物です。過剰に生産されたり、排泄が低下したりすると、血液中で結晶化し、関節部で炎症を起こして、通風発作を引き起こします。
炎症の検査
CRP 感染や組織障害の場合に細胞から分泌され、血中濃度が高くなります。
心筋、骨格筋の検査
CPK(CK) 心筋や骨格筋など、筋肉に由来する障害を調べる検査です。激しい運動はもちろんのこと、全身マッサージや筋肉注射などでも高値になることがあります。
トロポニンT 心筋梗塞などで心筋が障害されると血中内に遊出されます。それを専用キットで簡便・迅速に調べる検査です。
電解質の検査
ナトリウム(Na) 
カリウム(K) 
クロール(Cl)
体液の浸透圧や酸度とアルカリ度のバランスの異常を調べる検査です。
その中でもカリウムは、神経や筋の興奮性を調節したりする役割もあります。

他に、カルシウム(Ca)、無機リン(IP)などがあります。

貧血の種類を調べる検査
血清鉄(Fe) 血液中でトランスフェリンという輸送蛋白と結合している鉄です。
不飽和鉄結合能
(UIBC)
血液中で鉄と結合していない(飽和されていない)トランスフェリンをいい、鉄の予備能力を調べます。
全身の状態を把握する検査
LDH(LD) ブドウ糖のエネルギー代謝酵素で、心筋、骨格筋、肝臓、腎臓、血球などの他、体内の組織細胞に多く存在します。また、がん細胞にも存在します。

主な血液一般検査

赤血球の検査

赤血球は、全身の細胞へ酸素を送り届け、代わりに二酸化炭素を受け取って回収する働きをしています。

赤血球数 赤血球が少なくなると貧血症、多くなると多血症になります。
ヘモグロビン(Hg) 赤血球に含まれる色素量のことで、主に酸素を運びます。
ヘマトクリット(Ht) 血液中に含まれる赤血球の容積の割合を表しています。
赤血球恒数 MCV・MCH・MCHCの3つで貧血診断の指標となります。
網赤血球数(Ret) 骨髄で成熟後、血液中に出てきてすぐの赤血球で、骨髄の造血能力を推測し、貧血など血液疾患の診断や治療効果を見る検査です。

白血球の検査

白血球は、体の中に細菌など異物が侵入してくるとそれを包み込み、白血球自身の中に取り込んで食べて無害化する働きがあります。

白血球数 細菌など異物が体内に入ると数が増えます。また、血液の製造元である骨髄に異常が起こると、急激に増減することもあります。

血小板の検査

血小板は出血をした際に血液を固め、止血をする働きをしています。

血小板数 増えると血管をふさぐ血栓ができやすくなり、逆に減ると血が止まりにくくなります。

血液像の検査

血液を染色して標本を作製し、顕微鏡で観察する検査です。白血球は 好中球、リンパ球、好酸球、好塩基球、単球の5種類に分類されます。これらの構成比率をみて、病気の診断や経過観察を行います。また、同時に、赤血球・白血球・血小板の形態異常がないかも見ます。

好中球
単球
好酸球
好塩基球
リンパ球

骨髄像の検査

血液検査において、血液疾患等が疑われる場合に、血液の製造元である骨髄液を採取し、その状態を見ます。

主な輸血検査

血液型

血液型には、さまざまな種類がありますが、その中でもよく知られているABO式(A型・B型・O型・AB型)とRh型(Rh+・Rh-)について調べます。どちらも、輸血を行う前に必要な検査です。

不規則抗体

赤血球に対する抗体(不規則抗体)があるかないかを調べます。不規則抗体があると、輸血をする際に副作用を起こす可能性が出てきます。事前に調べておくことにより、安全に輸血を行うことができます。過去に輸血をされた方や、妊娠されたことがある方は、不規則抗体を持っている可能性があります。

交差適合試験

クロスマッチとも言います。貧血時の輸血を行うときに、患者様の血液と血液バック(供血者)の血液とが適合しているかを検査します。

主な妊娠反応検査

hCG(ヒト絨毛性 性腺刺激ホルモン)

妊娠をすると上昇するホルモンを、尿を用いて調べる検査です。妊娠のごく初期や異常妊娠のときは陰性を示すこともあり、臨床所見などと合わせて 医師が総合的に判断します。検査にかかる時間は5分以内です。
妊娠検査には他に、hPL(ヒト胎盤性ラクトゲン)やハイゴナビスなどがあります。

感染症検査

当院では以下のような感染症検査を行っています。免疫反応を用いて検査をするため、結果が出るまで一時間程度かかります。

HBs抗原 B型肝炎ウイルスの感染状態
HBs抗体 既往のB型肝炎ウイルス感染、防御抗体
HCV抗体 C型肝炎ウイルスの感染の有無
TP RPR 梅毒感染、既往の梅毒感染
HIV抗体 AIDSの感染の有無

腫瘍マーカー

当院では以下のような腫瘍マーカーの検査を行っています。腫瘍マーカーは、ガン以外に良性腫瘍や炎症でも高くなるため、他の検査と組み合わせて判断されます。

AFP 肝ガンなど
CEA 膵臓ガン、大腸ガン、肺ガン、胃ガン など
CA19-9 膵臓ガン、胆のうガン など
PSA 前立腺ガン など

その他の腫瘍マーカーは外部委託検査のため、結果が出るのに一週間かかります。

尿検査

腎臓には、ろ過・吸収という働きがあり、体内の老廃物が尿となって排出されます。よって、尿を検査すると、腎臓・尿路系の病気がわかるだけでなく、項目によっては、それ以外の臓器による影響を調べることができます。
尿検査では、蛋白、潜血、糖などがどのぐらい尿中に含まれているかを調べます。健常人では、尿中にはほとんど含まれていません。尿中に蛋白や潜血など、異常がみられた場合は、直接顕微鏡で尿中の成分を見る尿沈渣(にょうちんさ)を行います。
尿検査を行う際は、出始めの尿と最後の尿を捨て、真ん中の中間尿をとるようにお願いします。

尿の色調 普通は黄色ですが、水分摂取量が少ないときや汗をかくと濃い色に、多量の水分をとったときには無色に近づきます。尿に含まれるものによっては濁って見えたり、飲んでいる薬によっては色がついたりすることもあります。
尿のpH 尿がアルカリ性か酸性のどちらに傾いているかを調べます。普通は、弱酸性の6.0ぐらいですが、健康な方でも、動物性食品の過剰摂取では酸性に、植物性食品の過剰摂取ではアルカリ性に傾きます。
尿蛋白 陽性の場合は、主に腎臓の異常が考えられます。運動の後などでは、健康な方にも出ることがあります。
尿潜血 尿の中に赤血球が混じっている状態で、陽性の場合は、主に腎臓や尿管、膀胱などの異常が考えられます。また、尿の中に含まれる赤血球の量がかなり多くなると、目で見ても血尿と分かります。
白血球 陽性の場合は、腎臓、膀胱、尿道などの炎症が考えられます。
亜硝酸塩 細菌によって産出されるため、陽性の場合は細菌がいると考えられます。
尿糖 尿中に含まれるのはブドウ糖ですが、一般的に血糖が160~180mg/dlを超えると尿中に出てきます。個人差があるため、尿糖が出ていても必ず糖尿病にかかっているとは言えず、血液検査で確認する必要があります。
尿ケトン体 体内ではブドウ糖を分解してエネルギーに変えますが、それができない場合は、蛋白や脂肪を分解します。その時に産生されるのがケトン体で、糖尿病のコントロールがしっかりできているかを判定する検査項目のひとつです。
ウロビリノーゲン 健康な人でも尿中にわずかに含まれますが、尿中で増加すると、主に肝機能の異常や溶血性貧血を考えます。逆に、まったく出ない場合は胆道閉塞を考えます。健常人でもお昼すぎに増加する傾向があります。
ビリルビン 血中に停滞すると陽性になるので、閉塞性や肝細胞性の黄疸を考えます。
尿比重 水の重量を1.000として、尿の重量の比を求めます。一般的に、尿量が増えると比重は低くなり、尿量が減ると比重が高くなります。
尿沈渣 尿を遠心し、沈んだ成分を顕微鏡で観察します。健康な人でも尿中にわずかに含まれますが、腎臓や尿路系に異常があると、赤血球や白血球をはじめ、腎臓、尿路系の細胞や細菌、結晶などが見えることがあります。

ヘリコバクター・ピロリ(ピロリ菌)の検査

尿素呼気試験

普通の細菌は胃液により死滅しますが、ピロリ菌は胃液に含まれる尿素を分解しアンモニアを生成することで、自分の周りをアルカリ性にして生息しています。このように胃内PHの変化によって胃粘膜に炎症が起きて潰瘍になると言われています。この検査はまず13C標識尿素というお薬を服用して、ピロリ菌に尿素の分解をさせます。お薬の吸収後、呼気から出される標識13CO2を測定し判定する検査です。検査時間は40分くらいで、簡便かつ負担の少ない検査です。

ピロリ菌の検査は他に、胃内視鏡検査(迅速ウレアーゼ試験、胃粘膜生検)や血液抗体試験があります。

菌検査

炎症が起こっている部位から、痰や便、尿、鼻汁、関節液、胸水・腹水といった体液などの検体を採取し、そこにある菌を調べ、その菌にどんな薬が効くのかを調べていきます。
まず、採取した検体を直接顕微鏡で観察し、細菌の観察を行います(塗抹鏡検)。
次に検体の種類や予測される細菌によって、適切な培地や培地条件を選び、培養します。培養で育った細菌の塊(コロニー)をもとに、細菌の名前を調べます(同定検査)。その後、その細菌に効く薬と効かない薬を調べていきます(感受性検査)。
細菌検査は、菌を培養する期間が必要なため、最終的な結果には、通常約3~4日かかります。特に、結核菌の場合は、発育速度が遅いため、最終報告は約1~2ヶ月かかります。また、必要に応じて、中間報告を行っています。
細菌検査でよく用いられる痰の検査ですが、病気の原因となる細菌を検出するために、唾液成分の少ない痰が望まれます。
上記の検査は甲南病院にて検査しています。

各種細菌迅速検査

炎症が起こっている部位から検体を採取し、専用キットを用いて検査を行います。これらの検査は確定された結果ではありません。
陰性(-)の結果が出ても、細菌感染には潜伏期というものがあり、実は潜んでいることもあります。(偽陰性)
また逆に陽性(+)の結果が出ても、専用キットにはそれ以外の細菌に反応することもあります。(偽陽性)
あくまでも、どのような治療が必要なのかを症状や他の検査と総合的に判断し迅速に対応するための検査です。これらの検査は約20分ぐらいで結果が出ます。

検出微生物 症状 使用検体 よく検出される季節
ロタウイルス 下痢(白色水様下痢) 糞便
A群溶連菌 喉の痛み 咽頭ぬぐい液
アデノウイルス 発熱、喉の痛み 咽頭ぬぐい液眼やに
大腸菌 O-157 下痢、食中毒症状 糞便
インフルエンザウイルス 発熱、体の痛み 鼻腔ぬぐい液 秋~冬
アデノウイルス 下痢 糞便
RSウイルス 乳幼児の風邪、咳、鼻汁 鼻腔ぬぐい液
マイコプラズマニューモニエ 肺炎、発熱 血清 年中
ロタウイルス
6ヶ月~2歳半くらいの乳幼児に多いです。
アデノウイルス
プール熱ともよばれます。
インフルエンザウイルス
ワクチンをしていてもかかることがあります。
マイコプラズマニューモニエ
マイコプラズマ肺炎の原因菌です。

病理検査

病理検査

組織標本

手術で採取した臓器・骨や内視鏡(胃カメラ・大腸ファイバー・気管支ファイバー)、肝・腎生検で採取した組織を調べる検査です。組織を固め(固定)、薄くスライスし(薄切)、染色して、標本を作製し、顕微鏡で細胞構築を観察します。病理医が病理学的診断を行います。

細胞診検査

喀痰や尿、胸水・腹水などが検体となります。また、乳腺や甲状腺など超音波下に直接針を刺して細胞を採取する場合もあります。おもにがん細胞を見つけるための検査ですが、その他、多くのことがわかります。スライドガラスに集めた細胞を薄く広げ(塗抹)、染色し、顕微鏡で細胞の観察を行います。細胞検査士の資格をもった技師と細胞診指導医が診断を行います。

術中迅速検査

手術中に病理医が短い時間で病理・細胞診断を行います。良・悪性はもとより、臓器の切除範囲および術式の変更などの決定に極めて重要な検査です。クリオスタットという専用の機械を使用します。

病理検査・細胞診検査・術中迅速検査とも、甲南病院の病理検査室で検査しています。